Enfermedades de transmisión sexual o ETS.

Las enfermedades de transmisión sexual o ETS conocidas popularmente también como enfermedades venéreas son un conjunto de sintomatologias clínicas infecto contagiosas agrupadas por tener la misma vía de transmisión persona a persona por medio del contacto íntimo que se produce casi exclusivamente durante las relaciones sexuales.
Los agentes que producen estas infecciones incluyen: bacterias, virus, hongos e incluso parásitos como el acaro de la sarna o ladillas. Aunque la mayoría de estas enfermedades tienen tratamiento, alguna de ellas, como las producidas por virus, nunca curan de manera definitiva, sino que el virus permanece en estado latente, sin manifestarse, dentro del organismo al que ha infectado, pudiendo reaparecer cíclicamente. Este tipo de relación entre el organismo y el agente infeccioso facilita su transmisión.
Actualmente existen 30 tipos de ETS de las cuales 26 atacan principalmente a las mujeres y cuatro a ambos sexos.
Las infecciones de transmisión sexual generalmente se agrupan según los síntomas y signos que producen. Las que producen úlceras o llagas sobre la piel o sobre las membranas que cubren la vagina el pene o la boca, como la sífilis, el herpes genital y el chancro; las que causan inflamación y secreción de la uretra, uretritis, en los hombres, e inflamación y secreción del cuello uterino, cervicitis, e infecciones pélvicas en las mujeres, e infecciones oculares en los recién nacidos como La gonorrea y las infecciones clamidiales.
Todas las infecciones o enfermedades de transmisión sexual son contraídas por el contacto con una persona que tenga la enfermedad o por medio del contacto o intercambio de los líquidos corporales por distintas actividades sexuales algunas ETS tales como la sífilis, el VIH se pueden trasmitir de madre a hijo durante el embarazo o la lactancia.
Para disminuir el riesgo de contagio se sugiere el sexo seguro tal como: el uso de condones o el uso de barreras para evitar el contacto con fluidos corporales, la abstinencia, una pareja única y estable, el conocimiento de la pareja, etc. pero el sexo seguro no debe ser considerado como una protección absoluta. La transferencia y exposición a líquidos corporales, tales como las transfusiones de sangre y otros productos de la sangre compartiendo agujas de inyección, lesiones con las aguas de inyección, al compartir algunas de tatuajes, y el parto entre otros son otras vías de transmisión
Las siguientes son algunas de las enfermedades de transmisión sexual o ETS más comunes y nombradas.

Gonorrea

Es una de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más frecuentes y es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. La bacteria tiene forma de frijol y aparecen en pares.

Síntomas
En la mujer puede presentar: Secreción vaginal inusual, Sangrado vaginal inusual, Dolor en la parte inferior del abdomen, La mujer infectada, puede no tener síntomas o presentar ligeras molestias al orinar o flujo.
En el hombre Tarda dos a tres días después del contacto sexual para producir síntomas como: Dolor al orinar, Secreción uretral purulenta.
La gonorrea y la infección por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no son tratadas.

TratamientoNeisseria gonorrhoeae es sensible a una gama variada de antibióticos, pero es capaz de desarrollar resistencia frente a algunos de ellos. Muchas cepas son resistentes a la penicilina. Actualmente es efectivo el tratamiento con cefalosporinas de tercera generación como Ceftriaxona, cuya administración debe ser efectuada por especialistas.
También se suele asociar la cefalosporina con algún macrólido, como Azitromicina, por la frecuente co-infección con Chlamydia trachomatis, que causa un cuadro similar a la infección por gonococo.

Sífilis

Es una enfermedad de transmisión sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum. Esta bacteria necesita un ambiente tibio y húmedo para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de una persona con sífilis. Esta enfermedad tiene varias etapas, la primaria, secundaria, la latente y la terciaria (tardía). En la etapa secundaria, es posible contagiarse al tener contacto con la piel de alguien que tiene una erupción en la piel causada por la sífilis.

Síntomas
Existen cuatro etapas por la cual puede atravesar la enfermedad si no es tratada a tiempo.
Etapa primaria: el primer síntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entró en contacto con la bacteria. Estos síntomas son difíciles de detectar porque por lo general no causan dolor y, en ocasiones, ocurren en el interior del cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa.
Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas después de que aparece la llaga. Aparecerá una erupción en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en las plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros síntomas que se pueden sentir son fiebre leve, inflamación de los ganglios linfáticos y pérdida del cabello.
Etapa latente: la sífilis, si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, entra en una etapa latente. En esta etapa no hay síntomas notables y la persona infectada no puede contagiar a otros. Sin embargo, una tercera parte de las personas que están en esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sífilis.
Etapa terciaria (tardía): esta etapa puede causar serios problemas como trastornos mentales, ceguera, anomalías cardíacas y trastornos neurológicos. En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras personas, pero continúa en un periodo indefinido de deterioro hasta llegar a la muerte.

Secuelas
Tratada a tiempo, la enfermedad tiene cura sencilla sin dejar secuelas.
El padecer la sífilis aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades de transmisión sexual (como el VIH), ya que los chancros o llagas son una vía fácil de entrada en el organismo.
Si no se trata a tiempo, puede ocasionar : ulceraciones en la piel, problemas circulatorios, ceguera, parálisis,demencia, trastornos neurológicos, la muerte.
En algunos casos, las personas que supuestamente ya han obtenido la cura todavía pueden infectar a los demás El haber padecido sífilis y haberse curado no implica inmunidad, ya que rápidamente se puede volver a contraer. Esto se debe a que la bacteria que produce la sífilis (treponema pallidum) cuenta con tan sólo nueve proteínas en su cubierta, lo cual no es suficiente para que el sistema inmunológico humano la reconozca y pueda producir anticuerpos para combatirla o inmunizarse.

TratamientoEn la actualidad se utiliza la penicilina y los antibióticos. Se puede curar fácilmente con antibióticos durante la fase primaria y secundaria. La penicilina también actúa en la última etapa aunque en ese caso debe ser penicilina g-sódica, ya que es la única forma de que se difunda el antibiótico por el LCR (líquido cefalorraquídeo), que es donde se encuentra la bacteria durante esta última fase. Quienes la padecen deben llevar una vida saludable con una dieta equilibrada y un sueño adecuado. La bacteria espiral Treponema pállidum, espiroqueta puede ser tratada con penicilina benzatina.

Chancro

El chancro o chancro blando es una enfermedad de transmisión sexual causada por una bacteria Gram. negativa llamada Haemophilus ducreyi.

Se manifiesta frecuentemente a modo de úlcera genital simulando un chancro de carácter sifilítico. Se diferencia de éste por ser doloroso y de aspecto sucio. La enfermedad se encuentra principalmente en las naciones en vías de desarrollo y países del tercer mundo. Los hombres no circuncidados tienen un riesgo mayor de contraer el chancro de una pareja infectada. Por otra parte, el chancro es un factor de riesgo para contraer el virus del SIDA (VIH).

Síntomas
Después de un período de incubación de un día a dos semanas, el chancro comienza con una pequeña hinchazón que se torna en una úlcera después de un día de aparición.
La úlcera generalmente tienen un rango de tamaño entre 3 y 50 mm (1/8 a 2 pulgadas), Es dolorosa, Tiene bordes irregulares y bordes mellados,Tiene una base cubierta con material gris amarillento, Sangra ocasionalmente en la base si es traumatizada o raspada
Aproximadamente la mitad de los hombres infectados presentan una sola úlcera. La mujeres infectadas, por lo general tienen cuatro o más úlceras con menos sintomatología. Las úlceras aparecen en lugares específicos, con especial frecuencia en hombres no circuncidados o en los labios menores femeninos.

TratamientoEs de carácter antibiótico.

VIH/SIDA

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y ataca a los linfocitos T-4 que forman parte fundamental del sistema inmunológico del hombre. Como consecuencia disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer frente a infecciones oportunistas originadas por virus, bacterias, protozoos, hongos y otro tipo de infecciones.

La causa más frecuente de muerte entre infectados del SIDA es la neumonía por Pneumocystis carinii, aunque también es elevada la incidencia de ciertos tipos de cáncer como los linfomas de células B y el sarcoma de Kaposi. También son características las complicaciones neurológicas, la pérdida de peso y el deterioro físico del paciente
El VIH se puede transmitir por vía sexual (pene-vagina o pene-recto) mediante el intercambio de fluidos vaginales, semen o réctales, incluso se dice que de liquido preeyaculatorio, a través del contacto con sangre, tejidos o agujas contaminadas y de la madre al niño durante el embarazo mediante la placenta o el parto y lactancia. Tras la infección, pueden pasar hasta 10 años para que se diagnostique el sida que es cuando el sistema inmunológico está gravemente dañado y no es capaz de responder efectivamente a las enfermedades oportunistas.

SíntomasLos síntomas del VIH en los adolescentes pueden ser los mismos que en los niños y también pueden parecerse más a los síntomas que se presentan a menudo en los adultos con VIH. Algunos adolescentes y adultos pueden desarrollar una enfermedad parecida a la gripe en el plazo de un mes o dos después de la exposición al virus VIH, aunque muchas personas no desarrollan ningún síntoma al infectarse. Además, los síntomas que aparecen, usualmente desaparecen en el plazo de una semana a un mes, y se confunden a menudo con los síntomas de otra infección viral.
Los síntomas pueden incluir: fiebre, dolor de cabeza, malestar general, aumento de tamaño de los nódulos linfáticos.

Curso típico de la infección por VIH, en azul recuento de linfocitos, en rojo evolución de la carga viral.

Tratamientos
Existen numerosos fármacos dirigidos a evitar tanto la infección, como la progresión del ciclo vital del virus. Dichos fármacos se clasifican clásicamente según la proteína a la que van dirigidos (esto es, el paso replicativo que inhiben en su uso). En general, y dada la alta tasa de resistencias, está indicado el uso combinado de fármacos de diferentes grupos (politerapia), en lo que se viene llamando TARGA: Terapia AntirRetroviral de Gran Actividad.
Dada la importancia mundial de la pandemia de infección por VIH y el SIDA, son numerosísimas las investigaciones que se están llevando a cabo para descubrir nuevos fármacos y mejorar los existentes.

Prevalencia de las enfermedades de transmision sexual

A pesar de los avances terapéuticos y de diagnostico las costumbres cambiantes y el uso de los anticonceptivos que han eliminado las restricciones sociales, la proliferación de bacterias y virus resistentes a las drogas, el uso inadecuado de los antibióticos y la movilidad de las poblaciones en el mundo actual hacen que las enfermedades de transmisión sexual proliferen.
En 1996, la OMS estimaba que más de 1 millón de personas se infectaban diariamente. Cerca de 60% de estas infecciones ocurren entre menores de 25 años, y de éstos, 30% son de menos de 20 años. Entre los 14 y 19 años las ETS ocurren con más frecuencia en muchachas que muchachos en una proporción casi de 2:1; esto se iguala hacia los 20 años. Se estima que 340 millones de nuevos casos de la sifilis, gonorrea, chlamidia y de trichomoniasis se dieron en el mundo entero en 1999.
En el ultimo boletín epidemiologico de la organización panamericana de la salud en el volumen 2 de 1981, relacionado con enfermedades de transmisión sexual que encontramos en la página http://hist.library.paho.org/Spanish/EPID/50753.pdf , encontramos que nos dice que no se puede determinar la verdadera magnitud del problema de las enfermedades de transmisión sexual en la región pues la información disponible al respecto es incompleta y carece de actualidad.
En este boletín la información suministrada fue hasta el año 1978, este año se contó con una de las notificaciones más completas donde las estadísticas nos dicen que aproximadamente 250.000 a 300.000 casos de sífilis fueron notificados en toda América
Según la revista panamericana de salud pública de Washington en el volumen 1 núm. 5 de mayo de 1997 en el artículo titulado “Epidemia de enfermedades de transmisión sexual en Europa” que encontré en : http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1020-49891997000500014&script=sci_arttext nos dice que desde 1991 en adelante han aumentado aceleradamente las enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente la sífilis, y gonorrea en los nuevos Estados independientes de la Europa oriental. Y este alarmante cambio se debe, en último término, a razones sociales y económicas, además que “la transición a un sistema de economía de mercado ha sido agitada y ha habido una continua disminución del ingreso que se refleja en desempleo, prostitución y drogadicción. En gran parte de esa zona se observa inestabilidad y desorganización de la infraestructura social; conflictos armados y problemas étnicos; migración activa y gran número de refugiados y personas sin hogar ni empleo. Todos estos factores tienen efectos muy negativos en las enfermedades "sociales" como la tuberculosis, los trastornos psiquiátricos y las ETS. Estas últimas enfermedades en particular tienen consecuencias graves para la salud reproductiva y de los neonatos. Además, son factores de riesgo en la transmisión del VIH”.
El Ministerio de Salud de Colombia hasta el año 2001 tiene un programa que se llama sistema nacional de vigilancia en salud publica “sivigila” en su informe sobre “situación de las enfermedades de transmisión sexual, Colombia, 1976 – 2000” de Noviembre 18 al 24 de 2001, que se encuentra en la siguiente dirección http://www.col.ops-oms.org/sivigila/2001/bole47_2001.htm , en este informe se observa, el crecimiento del VIH, así como también su manifestación que es el sida, y las muertes provocadas por este. Y nos dicen que en Colombia, desde el inicio de la epidemia de VIH/SIDA hasta noviembre 1 del 2001 se han registrado a través de la ficha de notificación obligatoria y registro de mortalidad DANE: 13.166 casos de infección por VIH; 6.437 casos de SIDA y 12.410 muertes
Lamentablemente ni en los organismos oficiales de salud y estadística no se encuentran datos ni estadísticas recientes sobre enfermedades de transmisión sexual, diferentes al VIH sida ya que esta enfermedad se ha llevado toda la atención de los organismos encargados de la salud, esto lo corrobora la afirmación del médico Juan Manuel Gómez, jefe de enfermedades infecciosas de la Fundación Santa Fe, en la ciudad de Bogotá, Colombia. En la pagina ciencia al día AUPEC http://aupec.univalle.edu.co/informes/julio97/boletin43/venereas.html “Los datos de sífilis primaria y secundaria son en el momento desconocidos en el país pero se estima que es una enfermedad de alta prevalencia." Esta afirmación fue realizada Julio de 1997 , sin embargo para el informe emitido en el año 2001 como se vio anteriormente no hay datos sobre enfermedades diferentes al VIH/Sida.
Mientras tanto con la no atención de estas enfermedades prestando toda la atención al VIH/sida como lo dijo la cadena Caracol radio en su nota titulada “Mientras el mundo atiende el sida crecen otras enfermedades de transmisión sexual” de julio 21 de 2008 transcrita la pagina de la emisora en http://www.caracol.com.co/nota.aspx?id=636112 donde se expresa la gran preocupación que existen en las autoridades de Cali por el aumento de la sífilis según el estudio adelantado por epidemiología de la Secretara de Salud de Cali, que arroja un saldo creciente, especialmente en mujeres sometidas a un estudio en cinco comunas de la capital del Valle.
No se encontraron estadísticas actuales para Colombia y el mundo. Pero se sabe que los índices para estas enfermedades están creciendo por las condiciones anteriormente expuestas, y este relajamiento en cuanto a las enfermedades de transmisión sexual, diferentes al VIH/Sida, nos puede llevar a epidemias que se pueden prevenir con educación.